Содержание:
— Если деформация стопы незначительна
— Если форма косолапости тяжёлая
По статистике, у одного из тысячи младенцев наблюдается врождённая деформация стопы: отклонение её во внутреннюю сторону. Косолапие у детей, лечение этой аномалии и последующее наблюдение находятся в ведении врача-ортопеда.
От чего зависит лечение
Выделяют три степени тяжести данного заболевания:
- Лёгкая.
- Средняя.
- Тяжёлая.
Первая предполагает незначительное отклонение от нормы, подвижность суставов голеностопа сохранена. Вторая характеризуется ограниченным движением суставов. При этих разновидностях косолапия могут применяться следующие процедуры:
- массаж;
- мягкие повязки;
- ортезирование;
- кинезотерапия.
При третьей форме суставы не активны вообще, деформация выражена явно. Процесс восстановления стопы осуществляется с помощью гипсования или операции.
Курс лечения косолапости ребёнку назначает врач-ортопед после установки конкретной формы болезни. Выбранный метод зависит от получаемых результатов и может корректироваться. Рассмотрим каждый из перечисленных отдельно.
Если деформация стопы незначительна
Массаж
Цель: расслабление голенных мышц с повышенным тонусом.
Техника выполнения:
- для задних и внутренних: поглаживание, потряхивание, растяжение тканей вибрирующими движениями;
- для передних и наружных: разминание, растирание, постукивание пальцами.
Из дополнительных приспособлений потребуется разогревающее средство (например, озокерит). Курс такого лечения и частот сеансов определяет лечащий врач.
Мягкие повязки
Применяется в сочетании с ежедневной пятиминутной гимнастикой. Стопа по всей длине фиксируется повязкой. Бинт при этом накладывается в строго определённой последовательности. Существует несколько техник наложения, чаще всего применяется метод по Финку-Эттингену.
При лёгкой деформации эффекта можно достичь спустя 2 месяца. При средней данный метод пользуют в качестве подготовительного этапа перед гипсованием.
Ортезирование
Нога фиксируется каким-либо из следующих съёмных устройств (ортезов):
- ортопедическая обувь — имеет особую колодку, которая корректирует передний отдел стопы, и жёсткие элементы, исправляющие положение стопы относительно голени;
- ортопедическая стелька — выступает в роли компенсатора перегруженности, корректора переднего и установщика заднего отдела стопы. Изготавливается индивидуально;
- брейс — ботинки с открытыми пальцами, прикреплённые к металлической планке. Используются как средство поддержания уже достигнутой формы. Надеваются на ночь и днём в течение нескольких часов. Общее время носки в сутки — от 14 до 16 часов.
- тутор — неподвижное устройство, имеет вид ботинка с открытым носом. Различают дневные модели (приспособленные для нагрузок) и ночные.
Существуют ортезы с подвижными элементами. Они характеризуются наличием шарниров в области голеностопного или/и коленного суставов. Шарниры отличаются друг от друга по конструкции, вследствие чего ортопедические аппараты подразделяются на:
- одноосевые;
- двухосевые;
- безосевые.
Кинезотерапия
Представляет собой «солянку» из следующих лечебных направлений:
- гимнастика;
- правильное дыхание;
- водные процедуры;
- сбалансированное питание.
Этот метод лечения в качестве основного близок к альтернативной медицине. Как вспомогательный (увеличение активности мышечных тканей, из расслабление и растяжение) используется в официальной.
Если форма косолапости тяжёлая
Гипсование
Это основной метод лечения тяжёлого врождённого косолапия у детей. Процедуры начинаются уже с 3-дневного (иногда — недельного) возраста. Положение стопы корректируется и фиксируется гипсовой повязкой.
Методик гипсования множество. Наиболее популярен в нашей стране метод по Понсети. Эффективность, по некоторым статистическим данным, составляет порядка 95%. Суть метода заключается в следующем:
- накладка гипса производится при фиксации ноги с коленного сустава до верхней части бедра;
- пальцы при гипсовании остаются свободными;
- повязки меняются каждую неделю.
Длительность курса индивидуальна, обычно составляет месяц-два.
Иногда традиционное гипсование сопровождается применением функциональных клиньев.
Хирургическое вмешательство
Операции подразделяются на 3 группы:
- на мягких тканях (удлинение сухожилий, разрез суставов и связок);
- на кости стопы (её рассечение);
- на мышцах (перемещение креплений мышц с целью изменения их функций).
Операбельное лечение косолапия у детей возможно по достижении пациентом возраста 4 лет. Впоследствии на ногу ребёнка устанавливается фиксатор. В России, как правило, применяется аппарат Илизарова.
Хирургия на кости показана детям старшего возраста (более 5 лет), у младшей группы коррекция стопы производится путём рассечения мягких тканей.
Операций по возможности избегают, опасаясь последствий:
- неподвижность стопы;
- грубые рубцы;
- ноющие боли;
- нарушение анатомии стопы.
После любого из лечебных курсов необходим регулярный (раз в несколько месяцев) осмотр. Рецидивы, согласно отечественной статистике, случаются часто: у каждого третьего пациента.