Косолапие у детей, выбор и техника лечения

0
56

Содержание:

— От чего зависит лечение

— Если деформация стопы незначительна

— Если форма косолапости тяжёлая

По статистике, у одного из тысячи младенцев наблюдается врождённая деформация стопы: отклонение её во внутреннюю сторону. Косолапие у детей, лечение этой аномалии и последующее наблюдение находятся в ведении врача-ортопеда.

 

От чего зависит лечение

Выделяют три степени тяжести данного заболевания:

  1. Лёгкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжёлая.

Первая предполагает незначительное отклонение от нормы, подвижность суставов голеностопа сохранена. Вторая характеризуется ограниченным движением суставов. При этих разновидностях косолапия могут применяться следующие процедуры:

  • массаж;
  • мягкие повязки;
  • ортезирование;
  • кинезотерапия.

При третьей форме суставы не активны вообще, деформация выражена явно. Процесс восстановления стопы осуществляется с помощью гипсования или операции.

Курс лечения косолапости ребёнку назначает врач-ортопед после установки конкретной формы болезни. Выбранный метод зависит от получаемых результатов и может корректироваться. Рассмотрим каждый из перечисленных отдельно.

Если деформация стопы незначительна

Массаж

Цель: расслабление голенных мышц с повышенным тонусом.

Техника выполнения:

  • для задних и внутренних: поглаживание, потряхивание, растяжение тканей вибрирующими движениями;
  • для передних и наружных: разминание, растирание, постукивание пальцами.

Из дополнительных приспособлений потребуется разогревающее средство (например, озокерит). Курс такого лечения и частот сеансов определяет лечащий врач.

Мягкие повязки

Применяется в сочетании с ежедневной пятиминутной гимнастикой. Стопа по всей длине фиксируется повязкой. Бинт при этом накладывается в строго определённой последовательности. Существует несколько техник наложения, чаще всего применяется метод по Финку-Эттингену.

При лёгкой деформации эффекта можно достичь спустя 2 месяца. При средней данный метод пользуют в качестве подготовительного этапа перед гипсованием.

Ортезирование

Нога фиксируется каким-либо из следующих съёмных устройств (ортезов):

  • ортопедическая обувь — имеет особую колодку, которая корректирует передний отдел стопы, и жёсткие элементы, исправляющие положение стопы относительно голени;
  • ортопедическая стелька — выступает в роли компенсатора перегруженности, корректора переднего и установщика заднего отдела стопы. Изготавливается индивидуально;
  • брейс — ботинки с открытыми пальцами, прикреплённые к металлической планке. Используются как средство поддержания уже достигнутой формы. Надеваются на ночь и днём в течение нескольких часов. Общее время носки в сутки — от 14 до 16 часов.
  • тутор — неподвижное устройство, имеет вид ботинка с открытым носом. Различают дневные модели (приспособленные для нагрузок) и ночные.

Существуют ортезы с подвижными элементами. Они характеризуются наличием шарниров в области голеностопного или/и коленного суставов. Шарниры отличаются друг от друга по конструкции, вследствие чего ортопедические аппараты подразделяются на:

  • одноосевые;
  • двухосевые;
  • безосевые.

Кинезотерапия

Представляет собой «солянку» из следующих лечебных направлений:

  • гимнастика;
  • правильное дыхание;
  • водные процедуры;
  • сбалансированное питание.

Этот метод лечения в качестве основного близок к альтернативной медицине. Как вспомогательный (увеличение активности мышечных тканей, из расслабление и растяжение) используется в официальной.

Если форма косолапости тяжёлая

Гипсование

Это основной метод лечения тяжёлого врождённого косолапия у детей. Процедуры начинаются уже с 3-дневного (иногда — недельного) возраста. Положение стопы корректируется и фиксируется гипсовой повязкой.

Методик гипсования множество. Наиболее популярен в нашей стране метод по Понсети. Эффективность, по некоторым статистическим данным, составляет порядка 95%. Суть метода заключается в следующем:

  • накладка гипса производится при фиксации ноги с коленного сустава до верхней части бедра;
  • пальцы при гипсовании остаются свободными;
  • повязки меняются каждую неделю.

Длительность курса индивидуальна, обычно составляет месяц-два.

Иногда традиционное гипсование сопровождается применением функциональных клиньев.

Хирургическое вмешательство

Операции подразделяются на 3 группы:

  • на мягких тканях (удлинение сухожилий, разрез суставов и связок);
  • на кости стопы (её рассечение);
  • на мышцах (перемещение креплений мышц с целью изменения их функций).

Операбельное лечение косолапия у детей возможно по достижении пациентом возраста 4 лет. Впоследствии на ногу ребёнка устанавливается фиксатор. В России, как правило, применяется аппарат Илизарова.

Хирургия на кости показана детям старшего возраста (более 5 лет), у младшей группы коррекция стопы производится путём рассечения мягких тканей.

Операций по возможности избегают, опасаясь последствий:

  • неподвижность стопы;
  • грубые рубцы;
  • ноющие боли;
  • нарушение анатомии стопы.

После любого из лечебных курсов необходим регулярный (раз в несколько месяцев) осмотр. Рецидивы, согласно отечественной статистике, случаются часто: у каждого третьего пациента.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ